一、介入栓塞：如何实现“不开刀”灭瘤？
介入栓塞全称经导管动脉化疗栓塞术（TACE），其核心原理是：通过阻断肿瘤供血动脉，同时局部释放高浓度药物，实现“饥饿+毒杀”双重打击。
操作流程：
穿刺：大腿股动脉切开米粒大小切口，插入导管；
导航：DSA（数字减影血管造影）实时引导导管至肿瘤供血动脉；
栓塞：注入栓塞剂（明胶海绵/载药微球）堵塞血管；
技术优势：
微创性：仅留2mm针眼，术后6小时可下床；
精准性：误差＜1mm，保护正常肝组织；
高效性：肿瘤局部药物浓度是静脉化疗的10-40倍。

 

二、哪些肿瘤适合介入栓塞？
介入栓塞尤其适用于富血供实体瘤：

肿瘤类型	栓塞有效性	临床价值
原发性肝癌	中晚期一线方案	5年生存率从10%提升至25%
肝转移瘤	结直肠癌肝转移首选	肿瘤缩小率＞50%，为手术创造条件
肾癌	术前栓塞减少术中出血	术中失血量降低60%
子宫肌瘤	症状改善率90%	保留子宫，避免切除

禁忌症：
肝功能C级（严重衰竭）；
肿瘤体积＞肝脏70%；
门静脉主干完全阻塞。

三、介入栓塞的“升级武器”：技术迭代提升疗效
载药微球栓塞（DEB-TACE）
原理：微球负载药物缓慢释放（持续7-14天），延长作用时间；
优势：全身毒副作用降低50%，血小板减少风险下降。
放射性栓塞（TARE）
原理：注入碘-125放射性微球，内照射杀伤肿瘤；
适用：门静脉癌栓肝癌患者，3年生存率提升至30%。
联合射频消融（RFA）
方案：栓塞后1周行CT引导下射频消融；
协同机制：栓塞阻断血供，射频高温彻底灭活（＞5cm肿瘤完全坏死率提高40%）。

四、疗效数据：生存期与生活质量的平衡
肝癌患者真实世界研究（2024）：
单纯TACE组：中位生存期16.2个月；
TACE+射频组：中位生存期延长至28.5个月；
生活质量对比：联合治疗组疼痛评分下降45%，体能状态（ECOG）改善率提升60%。

六、常见问题解答
Q1：介入栓塞后会疼痛吗？
A：术后24小时可能出现肝区胀痛（栓塞后综合征），通过镇痛泵控制，通常3天内缓解。
Q2：需要几次治疗？
A：一般2-3次，间隔4-6周，根据肿瘤反应调整。
Q3：能否彻底治愈肿瘤？
A：对早期肝癌（＜3cm）可达到根治效果；中晚期以控制肿瘤、延长生存为目标。

介入栓塞在肿瘤治疗中的定位
中晚期肝癌的基石：转化治疗使10%-30%患者获得手术机会；
转移瘤的综合管理：联合全身治疗延长生存；
器官功能的守护者：避免肝/肾/子宫切除，保留生理功能。

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