上世纪60年代，广东四会、中山等地鼻咽癌高发，被称为“广东瘤”。当时，这些地区每十万人中就有21名男性和8名女性因此去世，发病率远超世界其他地区数十倍。

 

一、认识鼻咽

当我们呼吸时，空气经过鼻腔后方一个约3厘米宽的空腔——这就是鼻咽。它位置隐蔽，既看不见也摸不着，这导致鼻咽癌早期筛查困难重重。当患者出现鼻塞等明显症状就诊时，往往70%-80%已发展至中晚期。

二、地域偏爱

为何鼻咽癌“钟情”两广？鼻咽癌在全球多数地区较为罕见，却在中国南方高发，病例数约占全球一半。其中，广东、广西是绝对的高发区，集中了全国约80%的患者，福建、湖南、江西等地次之。

1、高发背后的关键因素：

（1）饮食习惯：咸鱼的隐患

过去物资匮乏、保鲜技术有限，两广沿海及西江流域居民有大量食用咸鱼的传统。咸鱼含有大量被世界卫生组织明确认定的一类致癌物——亚硝铵。研究证实，常吃咸鱼使鼻咽癌风险显著升高（增加50%甚至650%），且吃得越频繁，风险越大。

（2）警惕其他： 腊肠、腊肉等腌制食品同样富含亚硝铵，需注意控制摄入。

 

三、遗传因素与病毒

EB病毒（又称“亲吻病毒”）通过唾液传播，感染率极高（曾超90%）。它与鼻咽癌关系密切，但感染不等于必然发病。

1、易感基因“作祟”： 研究发现，广东地区流行的EB病毒株致癌性更强。这与当地人群体内特有的遗传易感基因（HLA区域） 有关，使得EB病毒更易被激活。

2、持续感染是“帮凶”： 若体内EB病毒抗体持续阳性，患癌风险是普通人的5-6倍；若抗体水平持续升高，风险则激增至20倍以上。

3、吸烟的助推： 如四会地区的高吸烟率，也增加了EB病毒持续感染和激活的风险。

四、早期筛查是关键

面对隐匿的鼻咽癌，早期发现是制胜法宝。筛查手段也在不断进步：

1、早期探索：间接镜检查 (60年代起)

医生使用器械观察鼻咽部。专家团队深入基层培训医生，普及防癌知识，建立筛查网络，提升民众早诊意识。

2、重要突破：EB病毒抗体检测

早期靠技术人员在显微镜下识别。90年代末，自动化血液检测技术（ELISA） 的应用极大提高了检测准确性、效率和覆盖范围，成为重要筛查工具。

3、精准利器：内窥镜检查

更先进的检查方式，医生能更清晰、细致地直接观察鼻咽部，显著提高了诊断准确率和早期病变的检出能力。

 

五、精准治疗提升生存

一旦确诊，精准有效的治疗是战胜鼻咽癌的核心：

1、智能精准放疗：首选武器更“聪明”

放疗是鼻咽癌的主要治疗方法。如今借助人工智能技术，能自动精准勾画出肿瘤范围，帮助医生锁定目标。

好处：显著减少对周围正常组织的损伤，并发症发生率降低约24%，大大改善了患者生活质量。

2、“中国方案”：优化疗效，世界认可

我国专家开创性地提出更适合国人的“先化疗再放疗” 策略。

成效：这一方案将患者整体生存率提高了约10%，其有效性最终被国际治疗指南采纳，成为全球认可的标准方案之一。

 

六、五十年攻坚成效显著

经过几代医学工作者半个世纪的接力奋斗，在鼻咽癌的社区筛查和临床治疗领域都取得了巨大飞跃：

高发示范区（如四会）的早期诊断率从20%跃升至79%。

死亡率降至原来的五分之一。

 

总体而言，鼻咽癌患者五年生存率已提升至84%以上，其中早期患者五年生存率更高达95%以上。

展望未来，随着防治策略的持续优化和普及，预计到2030年，鼻咽癌的发病率和死亡率将得到全面遏制，这场抗击“广东瘤”的战役有望取得决定性胜利。

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